Telesimulación en Pandemia
El 3 de marzo del 2020 se conoce el primer caso de coronavirus en Chile
El 7 de marzo se dispara el número de contagiados. Los casos mundiales de coronavirus superan los 100 mil y las víctimas fatales ya son 3.400. Los cinco países con más casos son China, Corea del Sur, Irán, Italia y Japón.
Se cierran las fronteras, se suspenden los eventos masivos y las clases en todo el país. Comienza el confinamiento parcial y total a lo largo de todo Chile.
Veníamos de un ritmo laboral bastante ajetreado y la noticia llega a paralizarlo todo. De un día para otro ya no sabíamos bien QUÉ hacer ni CÓMO hacer.
Después de un receso obligatorio, las universidades empezaron a acomodarse y nos reinventamos, no solo nuestro rubro, si no que todos los rubros a nivel mundial, y la solución era el TELETRABAJO. Un recurso tecnológico al que todos debimos sumarnos rápidamente y las nuevas plataformas de meetings entraron en juego.
Pero ¿qué haríamos con las prácticas de nuestros estudiantes? ¿Con las técnicas de procedimientos que requieren presencialidad? ¿es posible actuar vía zoom? ¿Será creíble? ¡Y lo hicimos! así nace la TELE SIMULACIÓN, que vino a resolver la problemática que ponía en peligro la continuidad de un suficiente aprendizaje.
Todo era nuevo, ensayo y error, conflictos con las conexiones y problemas de señales. Pero los resultados… comenzaron a dar buenos resultados.
No debemos olvidar que una de las ramas laborales de la medicina (u otras áreas de la salud) es la TELE CONSULTA, video llamada que realiza el paciente a un profesional para ser atendido vía remota sin necesidad de desplazarse, lo que ya se estaba haciendo antes del confinamiento y que hoy, más que nunca, vino para quedarse.
Los resultados fueron sorprendentes, y con el tiempo empezamos a mejorar la técnica, utilizando fondos clínicos, cromas, uso de 2 monitores (pc y celular) para una doble conexión donde una enfocara el rostro y otra por ej. las manos, o el paciente hospitalizado más un monitor. Elementos como senos de amigurumi (tejido), limones o naranjas que simulaban piel para practicar la colocación de vía venosa, bolsas, mangueras y cables para simular bajadas de suero o vías venosas, entre muchas otras ideas, se hacían un recurso infalible en muchas clases.
¡La creatividad estaba a flor de piel! Y los efectos especiales a la orden del día. Por todo esto nace también la TELE SIMULACIÓN HIBRIDA.
ESCALA DE EVA Y NIVELES DE XIME
Un recurso clave para “entender” el nivel de dolor que debemos representar es conocer en la escala de EVA (Escala Visual Analógica) dicha intensidad, por lo que nace también La escala de Xime, la que ayuda a identificar los niveles de intensidad que queremos dar a la emocionalidad del personaje, y observar, así como se comporta o modifica el estudiante.
El nivel 1, representa a una paciente colaboradora, con compromiso emocional bajo y con fácil entrega de información
El nivel 2, representa a una paciente ya con alguna emoción comprometida, enojada, molesta, incomoda, triste etc, que logra modificar el desarrollo de la escena
Y el nivel 3, es el nivel máximo de compromiso emocional donde el estudiante debe poner en práctica de la mejor manera sus habilidades blandas, ya que el objetivo de la escena así lo exige.
LA IMPORTANCIA DE LA UNIFORMIDAD Y PRESENTACION PERSONAL
No por estar cada uno en su casa dejamos que la comunicación se pierda, el desafío es hacer que se mantenga y mejore. No porque estoy detrás de una cámara como profesional, quiere decir que el paciente no podrá “darse cuenta”, muy por el contrario, TODO SE VÉ en cámara, el fondo que usamos, los ruidos del entorno, la vestimenta, los movimientos y la orientación visual del emisor y del receptor, ya que la comunicación se verá afectada o interrumpida si uno de estos factores se ve alterado.
Por ejemplo, hemos visto muchas veces que el estudiante enciende su cámara y se encuentra acostado en su cama, lo que está muy bien porque se encuentra en su casa, pero ¿porque el paciente debería notarlo? ¿Cuál sería la interpretación del paciente si un Doctor me atiende recostado en su cama?
O, por ejemplo, muchos usan dos o más dispositivos para conectarse, uno donde ubican la cámara y otro donde ven la clase a través de una pantalla, lo que está muy bien porque así puedo ver de mejor tamaño a mis interlocutores, pero ¡ojo! porque el paciente te verá mirando para otro lado y no poniendo la atención a él/ella.
Podríamos hablar de muchos otros ejemplos donde la comunicación se hace más difícil. Pero en este boletín hablaré sobre la Uniformidad, o sea, de la COMUNICACIÓN DIACRÍTICA. El cómo quieres que te vean es a través de la vestimenta, tatuajes piersings u otros símbolos importantes con los que buscas ser reconocido. (y todo el mundo).
Más allá de que el delantal blanco, uniforme rojo, celeste, azul o verde nos indique de que área de la medicina corresponde tu vestuario, también le dirá al paciente “quién eres tú” y esto funciona tanto en la presencialidad como en la telemedicina.
–No es lo mismo que a un paciente lo atienda un profesional de bata blanca, con su nombre inscrito y casa de estudio, a que lo atienda una persona con buzo, gorro y además recostado en su cama.
Esto es clave para establecer a primera vista el vínculo con el paciente, el que debe saber con quién está tratando y creer que eso es cierto.
Lo mágico de esto, y con los años ya lo tengo comprobado, es el poder que ejerce el uniforme en el estudiante/profesional, lo ubica en su rol, lo empodera, “se cree el cuento” y esto es fundamental a la hora de transmitir seguridad y confianza. Utilizarlo siempre será un recurso, no les dará más o menos conocimiento, no los hará ni mejor ni peor persona, ustedes siempre serán los mismos, pero les hará entrar en el ambiente paciente/doctor inmediatamente… y esto debe darse de manera rápida y natural.
RESULTADOS, LOGROS Y APRENDIZAJES
Si bien este formato tan desconocido para muchos carece de las actividades necesarias en lugares específicos de aprendizaje, tales como centros de simulación clínicas o visitas presenciales a hospitales, practicas procedimentales con fantomas genéricos etc. Si logramos poner un especial enfoque en el desarrollo de las habilidades comunicacionales asertivas, en el reconocimiento de la relación médico – paciente, en el autoconocimiento frente a comportamientos poco familiares, en los canales de empatía-respeto, escucha activa, validación emocional, entre otros procesos de desarrollo personal.
Ha sido de gran sorpresa para nosotros, como equipo integral, percibir las modificaciones emocionales de nuestros estudiantes clase a clase. El nivel de desarrollo de conciencia frente a la Comunicación como método de trabajo. Comprobamos que cada práctica de simulación era una puerta de acceso a esas herramientas que solo entrega la experiencia y que el nivel de compromiso y participación era cada día mayor.
Consideramos que la decisión de continuar con las prácticas de simulación durante el confinamiento ha sido un acierto académico que los mismos estudiantes agradecen y llevan consigo como una indispensable etapa en su educación.
Doctora Marcela Acevedo
Doctor Pedro Aguilar
Departamento Clínico de Pediatría
Escuela de Medicina USACH
Actríz y Docente Ximena Gajardo
Departamento Clínico de Pediatría
Escuela de Medicina USACH